대사증후군 증상, 진단 기준, 원인, 치료, 예방(ft.서울시민 대사증후군 무료검사)

대사증후군이란?

대사증후군은 여러 가지 대사 관련 질환이 동시에 나타나는 상태를 말한다. 구체적으로 복부비만, 높은 혈압, 높은 혈당, 높은 중성지방, 낮은 고밀도지단백콜레스테롤(HDL)과 같은 심뇌혈관질환 위험인자를 세 가지 이상 가지고 있는 상태를 말한다.

 

대사증후군 증상

대사 증후군의 주요 증상으로는 복부 비만이 있다. 이외에는 무증상이지만 그 구성 요소나 합병증으로 인한 증상이 나타나기도 한다. 즉, 고혈당이 심할 경우 당뇨병의 증상이 나타날 수 있고, 대사 증후군과 동반된 죽상경화증의 증상이 나타날 수 있다.

 

대사증후군 진단 기준

대사증후군 진단 기준 [출처: 서울시 대사증후군 오락프로젝트]

 

대사증후군 원인

대사증후군의 원인은 여러 가지 위험인자들이 있지만 인슐린 저항성이 가장 중요한 인자로 알려져 있다.

 

1. 인슐린 저항성

• 인슐린 : 췌장에서 분비되는 호르몬, 간, 근육, 지방조직에서 당이 세포에 흡수되도록 하여 혈당을 낮추는 작용
• 인슐린 저항성 : 인슐린에 대한 신체의 반응이 감소한 상태
• 인슐린이 분비되는데도 근육과 간 등에서 혈당을 이용하지 못해 고혈당 유발 -> 당뇨병 전단계 또는 당뇨병 생김
• 높은 인슐린에 의해 체내에 염분과 수분 축적 -> 고혈압 생김
• 증가한 인슐린 -> 지방 축적 -> 비만 촉발
• 중성지방의 혈중농도 높임 -> 이상지질혈증 나타남

2. 비만 

• 체중증가 : 대사증후군의 주요 원인이자 위험인자
• 체질량지수(BMI)가 정상이라도 중심성 비만이 있으면 대사증후군의 위험도 올라감
• 중심성 비만이 생기면 내장지방 세포에서 지방산이 과다하게 유리되어 혈중 유리지방산이 많아지므로 인슐린 저항성이 생기기 쉬움

3. 유전적 요인

• 유전적 요인(가족력)이 인슐린 저항성의 한 원인

4. 교감신경의 활성 증가

• 교감신경이 활성화되면 내장지방 세포에서 지방분해를 촉진하여 유리지방산 증가

5. 스트레스 

• 만성적인 스트레스에 노출된 사람은 대사증후군의 발생 위험도가 두 배 정도 높음
• 스트레스는 뇌-부신 호르몬 조절 축에 영향을 미쳐 혈중 코티솔을 증가 -> 인슐린과 혈당이 올라감 -> 내장 비만 촉진

6. 신체활동의 감소 

• 신체활동이 떨어지면 내장지방 축적 -> 비만 -> 근육의 인슐린 민감성에 영향

7. 미토콘드리아 기능이상

• 미토콘드리아의 유전자는 노출되어 있어 에너지 생성 과정 중 발생하는 활성 산소에 의해 손상되기 쉬움 -> 미토콘드리아의 기능이 점차 감소 -> 인슐린 저항성 생김

8. 저체중 출산 

• 저체중 출산아의 경우 고혈압, 당뇨병 등의 인슐린 저항성과 연관된 질환의 위험성이 높다고 보고됨

 

대사증후군 치료

 

1. 생활 습관의 개선 

• 대사증후군의 병인 중 가장 중요한 것 : 인슐린 저항성, 비만
• 대부분의 대사증후군 환자는 비만이거나 과체중 상태
• 적극적인 생활 습관 개선을 통한 체중 관리, 특히 복부비만 관리는 대사증후군의 기본적인 치료
• 과체중이나 비만인 경우 식사 조절과 운동으로 3~5%의 체중을 감량하면 인슐린 저항성만 아니라 심뇌혈관질환의 위험이 감소하기 시작
• 비만인 경우 체중 감량의 일차 목표는 체중의 5~10%를 6개월 이내에 감량하는 것
• 식사조절, 운동, 필요하다면 비만 약물치료를 활용하는 등 복합적인 접근이 필요
• 식사와 영양 
  • 저열량, 저지방, 저탄수화물 등 건강한 식사
  • 저열량 식사는 체중감소에 효과적이고 체내지방 감소, 인슐린 저항성 개선에 도움
  • 포화지방산 섭취를 총열량의 7% 이내로 줄이고, 오메가-3 같은 고도불포화지방산으로 대체하는 것이 좋음
  • 빵이나 과자, 육류 가공식품에 함유된 트랜스 지방의 섭취도 최소화
  • 탄수화물을 과다 섭취하면 총콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 중성지방이 증가하고 고밀도 콜레스테롤 감소
  • 단순당(흰쌀, 흰 밀가루, 설탕 등)의 섭취를 줄이는 것이 좋고, 정제된 곡물보다 통곡물을 섭취하는 것이 좋음
• 운동요법
  • 체중 감소는 물론 복부비만 감소에도 도움
  • 규칙적인 운동은 심뇌혈관질환을 예방
  • 앉아서 일하는 사람이 규칙적으로 운동하는 사람에 비해 제2형 당뇨병과 심장병의 발생률이 30~55% 더 높음
  • 대사증후군 치료를 위해서는 중등도 이상의 운동을 주당 2.5~5시간, 또는 고강도 운동을 1~1.5시간 할 것을 권고
  • 중등도 운동 : 자각 강도 10점 만점으로 했을 때 5~6점에 해당하는 강도 ex) 빨리 걷기, 자전거 타기, 배드민턴 연습, 수영 연습
  • 고강도 운동 : 자각 강도 7~8점 ex) 등산, 배드민턴 시합, 조깅, 줄넘기
  • 운동 시간 : 운동 효과를 고려한다면 1주일에 1~2일 하는 것보다 매일 골고루 나누어 규칙적으로 하는 것이 좋음
• 금연 및 절주
  • 흡연 : 동맥경화 및 혈전 생성을 촉진해 심뇌혈관질환의 위험을 높이며, 인슐린 저항성의 증가와도 관련됨
  • 대사증후군 환자가 심뇌혈관질환을 예방하거나 치료하려면 반드시 금연
  • 과량의 알코올 : 심혈관질환 위험을 증가 -> 절주

2. 대사증후군의 구성요소 치료 

• 대사증후군의 구성요소 : 고혈압, 이상지질혈증, 포도당불내성/고혈당, 비만
• 각각의 치료를 위해서는 생활 습관을 바꿔 인슐린 저항성을 개선해야 함
• 필요한 경우 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증에 대한 약물치료를 병행
• 고혈압의 치료
  • 비약물 치료 : 체중감량과 규칙적인 운동은 모든 환자에게 권고
  • 약물치료 필요한 경우 : 혈압 강압 효과만 아니라 대사이상과 인슐린 감수성에 유리하거나 해가 없는 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제, 안지오텐신 차단제 같은 약 선택
• 이상지질혈증의 치료
  • 중성지방의 증가나 고밀도 지단백 콜레스테롤의 감소 : 심혈관질환을 유발하는 독립적인 위험 요인
  • 중성지방이 증가하지 않도록 음주, 지방 섭취, 탄수화물 섭취를 줄이기
  • 고밀도 지단백 콜레스테롤을 높이려면 지속적인 운동
• 혈당 상승의 치료 
  • 당뇨병 전단계(내당능장애)를 가진 환자를 적극적으로 치료하면 당뇨병을 예방할 수 있음
  • 주 150분 이상 중등도 운동, 식사조절, 5~10%의 체중감량 등 생활 습관 개선

 

대사증후군 예방

 

대사증후군은 뇌졸중, 심근경색, 협심증, 당뇨병, 암의 위험을 높이는 것으로 알려져 무엇보다 조기에 발견하는 것이 중요하다.

 

조기 발견하기 위해서는 주기적으로 관련 검사를 해야 하는데, 만20세~64세 서울 시민 누구나 무료로 검사와 관리를 받아 볼 수 있으니 신청해서 건강을 잘 지켰으면 한다.

대사증후군 무료 검사, 관리 [출처: 서울시 대사증후군 오락프로젝트]

대사증후군 무료 검사를 받기 위해서는 보건소에 방문하시기 전에 전화로 먼저 예약해야 한다. 

 

아래 서울시 구별 보건소 정보를 참고하면 된다.

보건소 명	전화번호	주소	바로가기
강남구보건소	02-3423-7233~5	강남구 선릉로 668(삼성동 8) 강남구보건소 3층 대사증후군 전문관리센터	연결
강동구보건소	02-3425-6740	강동구 성내동 45(성내동) 강동구보건소 1층 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
강북구보건소	02-901-4816, 7777	강북구 한천로 897(번동) 강북구보건소 1층 대사증후군 전문관리센터	연결
강서구보건소	02-2600-5933, 5993	강서구 공항대로 561(염창동) 강서구보건소 2층 대사증후군 전문관리센터	연결
관악구보건소	02-879-7038	관악구 관악로 145 2층 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
광진구보건소	02-450-1573	광진구 자양로 117(자양동 777) 보건의료과 3층 대사증후군 전문관리센터	연결
구로구보건소	02-860-2613	구로구 구로중앙로28길 66 구로구보건소 1층 대사증후군 전문관리센터	연결
금천구보건소	02-2627-2738	금천구 시흥대로73길 70 금천구보건소 2층 금천 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
노원구보건소	02-2116-4466	노원구 노해로 437(상계동 701-1) 노원구보건소 4층 건강증진과 노원평생건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
도봉구보건소	02-2091-4623~7	도봉구 방학로3길 117(쌍문2동 565) 도봉구보건소 3층 대사증후군 전문관리센터	연결
동대문구보건소	02-2127-5472~3	동대문구 천호대로 145(용두동 39번지 9호) 동대문구보건소 1층 시민건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
동작구보건소	02-820-9933	동작구 장승배기로10길 42(상도2동 176-3) 1층 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
마포구보건소	02-3153-9150~4	마포구 월드컵로 212 보건소 1층 마포 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
서대문구보건소	02-330-8727~30	서대문구 연희로 242(연희동 165-2) 서대문구보건소 1층 대사증후군 전문관리센터	연결
서초구보건소	02-2155-8267	서초구 남부순환로 2584(서초동) 서초구 보건소 2층 대사증후군 전문관리센터	연결
성동구보건소	02-2286-7171	성동구 마장로23길 10(홍익동 16-15) 성동구보건소 1층 대사증후군 전문관리센터	연결
성북구보건소	02-2241-6106	성북구 화랑로 63(하월곡동 46-1) 성북구보건소 4층 성북 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
송파구보건소	02-2147-3485	송파구 올림픽로 326(신천동 29-5) 1층 대사증후군 전문관리센터	연결
양천구보건소	02-2620-4337~8	양천구 목동서로 339(신정동) 3층 대사증후군 전문관리센터	연결
영등포구보건소	02-2670-4728	영등포구 당산로 123 영등포구보건소 2층 시민건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
용산구보건소	02-2199-8266~7	용산구 녹사평대로 150 용산구 종합행정타운 지하 1층 용산구 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
은평구보건소	02-351-8620	은평구 은평로 195 은평구보건소 1층 은평 건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
종로구보건소	02-2148-3735~41	종로구 성균관로1길 6-3, 2층 명륜 건강증진센터(대사증후군 관리)	연결
중구보건소	02-3396-6346	중구 다산로39길 16(무학동 50-5) 1층 통합건강관리센터(대사증후군 관리)	연결
중랑구보건소	02-2094-0848~50	중랑구 봉화산로 179 (신내동 662) 보건소 1층 건강드림센터(대사증후군 관리)	연결

[출처: 서울시 대사증후군 오락프로젝트]