요로결석 증상, 원인, 치료, 예방법

 

가만히 있다가 갑자기 칼로 쑤시는 고통스러운 느낌을 경험해 본 적이 있는가?

 

1971년 캐나다 맥길 대학교의 Melzack과 Torgerson은 통증을 측정하기 위해 맥길 통증 지수를 개발했다. 이 순위에 따르면 1위 작열통, 2위 신체 절단통, 3위 요로결석 통증, 4위 출산이다. 이처럼 요로결석은 출산보다 더 큰 고통이라고 한다.

 

심한 통증이 옆구리나 복부부터 아랫배로 이어지고 자세를 바꿔도 참을 수 없게 되고 이러한 통증이 몇 분 또는 몇 시간 있다가 없어지는 것을 반복한다면 요로결석을 의심해 볼 필요가 있다. 

 

요로결석

 

요로결석 정의

 

우리 몸속 콩팥에서 소변이 생긴 후 요관, 방광, 요도까지 소변이 흘러나오는 길을 요로라고 한다. 요로에 소변 속 미네랄염과 같은 결정들이 포화하여 뭉치면 소변 길을 막거나 염증을 일으키는 덩어리를 만드는데 이를 요로결석이라고 한다. 한마디로 소변이 만들어지고 흐르는 길에 돌이 생긴 것을 말한다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장 결석, 요관(신장과 방광 사이의 요로)결석, 방광 결석, 요도 결석 등으로 나뉜다. 이들 중 대부분 죽을 정도로 아프다고 말하는 것이 요관결석이다. 

요로결석의 70%는 요관결석, 25%는 신장결석이다. 결석의 색깔은 성분에 따라 다른데 대부분 인산과 수산 결석이라 노란색이며 요산 수치 등에 의해 검은색도 있다. 동그랗고 매끈한 것도 있으나 별사탕처럼 생긴 결석이 더 많고 표면이 매우 뾰족한 경우도 많아서 결석은 상처를 내기 쉽다.

결석이 커도 요관을 꽉 막지 않으면 아프지 않고 결석이 작아도 요관에 꽉 끼어 소변이 내려가는 것을 막으면 통증이 심하다. 이 통증은 서서히 나타나지 않고 갑작스럽게 생기고 응급실에 가지 않으면 참을 수 없을 정도로 강하게 오는 경우가 많다.

 

 

 

요로결석 증상

 

요로결석 증상

 

 

1. 심한 옆구리 통증 및 측복부 통증

• 요로결석이 발생하면 갑작스럽게 심한 옆구리 통증이나 측복부 통증이 나타남
• 통증은 매우 심하여 응급실 방문이 필요할 정도
• 통증은 수십 분에서 수 시간 동안 지속
• 요로 결석의 통증은 맹장염과 비슷하여 맹장염으로 의심받을 수 있음

2. 빈뇨, 잔뇨감, 요절박

• 빈뇨 : 하루 8회 이상 소변을 보는 증상
• 잔뇨감 : 소변을 본 뒤에도 덜 본 것처럼 여전히 방광 속에 소변이 남아 있는 느낌
• 요절박 : 강하고 갑작스럽게 소변이 마려우며 참을 수 없는 증상

3. 오심, 구토

• 심한 통증으로 인해 오심, 구토 등의 위장관 증상이 동반

4. 혈뇨

• 요로결석이 요관을 자극하여 출혈이 발생하면 소변이 빨갛게 보임
• 현미경으로만 관찰되기도 함

5. 발열

• 일반적으로는 열이 나지 않으나 세균감염이 동반되는 경우 발열 증상 나타남

 

 

요로결석 원인

 

1. 수분 부족

• 수분을 충분히 섭취하지 않아 소변 농축되고 신장 결석을 만들 수 있는 여러 물질의 농도가 높아져 결석이 생기기 쉬움
• 더운 계절에 땀을 많이 흘려 수분 크게 손실된 경우 적절하게 수분 보충하기

2. 유전적 요인

• 가족력이 있거나 본인이 앓은 경우 결석을 가질 확률이 높음

3. 나이와 성별

• 20~70세 사이에 발병, 남자가 여자보다 발병 확률 높음

4. 식이

• 단백질이 풍부하거나 짠 음식, 저칼슘 음식은 결석의 가능성 높임

5. 운동 부족

• 운동 부족으로 뼈에서 칼슘이 배출되어 콩팥에 모이게 해서 결석 유발

6. 비만

• 체질량 지수가 높거나 허리둘레가 굵은 사람, 과체중인 경우 

6. 고혈압

• 고혈압 환자가 정상인보다 결석 발생률 2배 높음

7. 위장 우회 수술을 받은 사람, 염증성 장 질환자, 만성 설사 환자

• 위장 우회 수술은 : 위궤양이나 암 등으로 위와 소장 직접 잇는 수술
• 음식물 속 칼슘 흡수에 변화가 나타나고 결석을 구성하는 물질들의 소변 내 동도가 높아져 결석 발생할 수 있음

 

 

요로결석 진단

 

• 신체 검진 : 등 쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 살살 두드리면 통증이 더 심해짐
• 소변 검사 : 혈뇨 확인, 요로 감염이 동반된 경우 소변 내 백혈구가 증가한 농뇨(염증세포가 고배율에서 5개 이상 보이는 경우)와 세균뇨 나타남 
• 영상 검사 : 복부 X-ray 검사 시 90% 정도 결석이 하얗게 보임, 복부 CT 검사가 가장 정확함, 결석 유무와 결석 위치 확인

 

 

요로결석 치료

 

1. 보존 치료

• 표면 매끄러운 작은 결석(5mm 이하), 하부 요관에 위치한 경우 자연 배출을 기다림 
• 통증 조절과 하루 2500CC 이상의 수분 섭취 권장

2. 약물 요법

• 결석 성분에 따라 용해제를 경구 또는 신장 내로 투여하는 방법 
• 통증 완화, 감염 예방 등의 약물 치료도 병행

3. 체외충격파쇄석술(ESWL)

• 체외에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출되도록 유도하는 방법

4. 내시경적 결석 제거술

• 요관이나 방광 결석의 경우 요도를 통해 내시경을 삽입하여 레이저를 사용하여 분쇄하여 제거

5. 복강경 혹은 개복 수술

• 요로 결석의 크기가 너무 커서 체외충격파쇄석술이나 내시경적 수술로 해결 안 되는 경우, 최근에는 잘 시행되지 않음

 

 

요로결석 예방법

 

요로결석 예방법

 

 

1. 수분 섭취 

• 하루 10장 이상 약 2~3L의 물 마시고 적어도 2L의 소변보는 것 권장
• 소변을 볼 때 그 색깔이 무색에 가깝도록 묽은 소변보도록 충분히 물 마시기

2. 구연산 함유 음식 섭취

• 구연산은 결석 형성을 억제
• 소변 내 구연산 농도가 낮은 경우 결석 잘 생김
• 레몬이나 오렌지 등 신맛이 나는 과일에 많이 들어있음

3. 신장결석 유발하는 음식 피하기

• 대황, 케일, 콩, 시금치, 고구마, 아몬드, 참깨 : 칼슘 결석을 유발하는 가장 흔한 음식물, 칼슘과 결합하여 결석을 생성하는 수산이 풍부한 음식 
• 염분(나트륨) : 소변으로 배출되는 칼슘양을 증가시켜 결석이 잘 생길 수 있음
• 과도한 육류 섭취 : 소변 내 칼슘, 수산, 요산을 증가, 구연산 생성 억제